【取り扱う施術法】
鍼灸、柔道整復(保険取り扱い)、整体(ゆがみの治療)、マッサージ
※御予約治療、往療(出張)有

1、Knee osteoarthritis  膝OAとは

関節軟骨の退行性変性(加齢による老化)を原因とした65歳以降の高齢者に多く発症する。

軟骨基質は、特有の硬さと弾性があり、物理的特性がある。

構成成分は、繊維成分と豊富なプロテオグリカン(ムコ多糖蛋白質複合体)を含む無形基質からなり緻密複合組織で、内部に多数の軟骨小腔をもち、軟骨細胞を容れている。

OAは、プロテオグリカンの変動と軟骨細胞の変化を意味する。

膝OAは、関節軟骨の加齢による変化を加え、体重(肥満)等の持続的負荷がかかると、軟骨変性に伴う代謝異常をきたし、破壊性変化と修復性変化を同時に生じる。

この様な変化が関節機能の低下を招き、骨形状の変化や関節包の炎症をきたす。

その為、膝関節痛を招く。  関節裂隙の狭小化や骨棘形成、軟骨下骨の硬化像の変化などがみられる様になる。

様々な治療法の内、半月板摘出術があるが、半月板を摘出すると、脛骨に2倍の圧がかかると言われることから、保存的治療が可能な場合は、物理療法の選択も治療の1つの柱になる。

 

2、膝OAの臨床症状

高齢で膝の痛みがあり、正座が出来ず、膝が完全に伸びない等の症状があり、肥満体質の人に多い。

関節軟骨の退行性変性の主な原因は、体重負荷によって起こるからである。

1)膝OAの分類

Ⅰ発症状況での分類

一次性(原発性) 老化を基盤 80%

二次性(続発性) 靭帯や半月板等の外傷から続発

Ⅱ病態部位での分類

①膝蓋大腿関節型 PF関節

②大腿脛骨関節型 FT関節

③両関節型

Ⅲグレードによる分類 (腰野の分類)

グレード0   正常

グレード1 骨硬化像叉は骨棘             初期

グレード2 関節裂隙の狭小化3mm以下      中期

グレード3 関節裂隙の閉鎖又は亜脱臼       中期

グレード4 荷重面の摩擦又は欠損5mm以下   末期

グレード5 荷重面の摩擦又は欠損5mm以上   末期


2)膝OAの臨床症状

動作開始時の痛み、スターティングペインが特徴で、椅子から立ち上ろうとしたり、歩き出し時に痛みが出る。

しかし初期には、膝周囲の筋のこわばり周囲の漫然とした不快感があり、正座やしゃがみ込む時に、気づくこともある。

病態の進行に伴い次第に痛みの部位は、はっきりしてくる。

内側関節裂隙や膝蓋骨周囲に圧痛が出現することが多い。

更に病態が進行すると、内反変形(O脚)、外反変形(X脚)がみられる様になる。

関節が伸ばせない伸展制限や曲げられない屈曲制限が特徴的で運動制限がある。

関節の炎症が強い時は、関節内水腫がみられ、また筋委縮もみられる。

関節軟骨の変性を基盤として内外半月板、関節包、滑膜、筋肉、骨へと進む変性、炎症、委縮などの因子がお互いに関与しながら作り出された複合障害である。

画像:ひざ関節周囲の組織群イラスト図解:ひざに水がたまる箇所

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